سرطان رکتوم

راست روده نامی است که به 15 سانتی متر آخر روده بزرگ گفته می شود و به سرطان هایی که در اینجا ایجاد می شوند سرطان راست رکتوم گفته می شود.

اگرچه علائمی مانند اجابت مزاج دشوار ، خونریزی مقعدی ، نازک شدن در مدفوع ، اسهال یا حملات یبوست و احساس انزال ناقص را نشان می دهد ، همچنین می تواند در غربالگری کولونوسکوپی یا سایر معاینات مانند توموگرافی ، MRI یا PET-CT در برخی از موارد قابل تشخیص باشد بیماران.

روش اصلی تشخیصی معاینه کولونوسکوپی است. در کولونوسکوپی ، یک نمونه بافت برای بررسی پاتولوژیک توسط نمونه برداری (برداشتن یک قطعه) از بافت تومور ارائه می شود.

علاوه بر این ، می توان فهمید که تومور در مراحل اولیه است و همچنین وجود ضایعات همراه در سایر قسمتهای روده بزرگ یا سندرم پلی پوز خانوادگی وجود دارد.

مرحله بندی باید مانند هر بیمار سرطانی قبل از برنامه ریزی برای درمان سرطان رکتوم انجام شود. در مرحله بندی سرطان رکتوم:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی لگن (MR) (باید با زاویه خاصی نسبت به راست روده گرفته شود) ،

MR فوقانی شکم

توموگرافی قفسه سینه (ریه) باید انجام شود.

PET-CT به طور معمول برای مرحله بندی سرطان رکتوم توصیه نمی شود ، اما فقط برای ارزیابی بیماران مشکوک به متاستاز (گسترش ، جهش) توصیه می شود.

در بیماران بدون بیماری مرحله پیشرفته (مرحله اولیه) ، می توان از روش سونوگرافی اندورکتال (EUS / ERUS) برای ارزیابی گسترش تومور در دیواره رکتوم استفاده کرد.

اگرچه مقادیر خونی که به عنوان CEA و Ca 19-9 رمزگذاری شده اند ، در مرحله بندی استفاده نمی شوند ، توصیه می شود در اولین تشخیص به منظور پیش بینی روند بیماری و نظارت بر عود پس از درمان ، مطالعه شود.

درمان سرطان رکتوم با توجه به مرحله تومور ، مانند هر تومور دستگاه گوارش ، برنامه ریزی شده است. در زیر می توانید گزینه های اصلی درمان را با توجه به مراحل مشاهده کنید:

مرحله ی 1:

- مداخله کولونوسکوپی (تشریح زیر مخاط داخل آندوسکوپی - ESD)

رویکرد حداقل تهاجمی Transanal (مداخله کانال مقعد تحت دید با ابزار جراحی)

جراحی روده بزرگ (باز ، لاپاراسکوپی ، رباتیک)

مرحله 2:

- جراحی روده بزرگ (باز ، لاپاراسکوپی ، رباتیک)

-جراحی بعد از رادیوتراپی

مرحله 3:

-رادی درمانی m شیمی درمانی - جراحی روده بزرگ - شیمی درمانی

مرحله 4: (متاستاز اندام دور)

شیمی درمانی

درمان های اضافی ممکن است بسته به ناحیه ای که متاستاز ایجاد می شود در نظر گرفته شوند. جراحی رکتوم و از بین بردن متاستازها می تواند به طور همزمان یا در زمان های مختلف در بیماران مبتلا به متاستازهای ریه یا فقط کبد برنامه ریزی شود ، در صورتی که همه آنها برداشته می شوند. در بیماران مبتلا به متاستاز صفاقی ، HIPEC (شیمی درمانی گرم) را می توان پس از شیمی درمانی یا بلافاصله پس از تشخیص ، با جراحی سیتوروکتیو استفاده کرد. مداخلات جراحی را می توان حتی در صورت متاستاز همزمان در بسیاری از مناطق برنامه ریزی کرد.

برنامه ریزی درمانی در تمام مراحل باید در شورای چند رشته انکولوژی که در آن جراحان روده بزرگ ، آنکولوژی پزشکی ، انکولوژی پرتوی ، آسیب شناس ، رادیولوژیست و سایر شاخه های مرتبط شرکت می کنند ، با در نظر گرفتن ویژگی های بیمار و تومور و با توجه به جریان ، تصمیم گیری شود. داده های علمی

محل قرارگیری راست روده در لگن (استخوان ران) عاملی است که جراحی سرطان های راست روده را با مشکل روبرو می کند. مثانه ، پروستات در جلوی راست روده ، عروق و اعصاب تغذیه کننده دستگاه تناسلی و ادراری در طرفین ، مجاری ادرار (حالب) و بسیاری از وریدها در جلوی استخوان ران در پشت قرار دارد. در حالی که تلاش برای جلوگیری از این ساختارها از آسیب های احتمالی جلوگیری می کند ، ممکن است غلاف راست روده پاره شود و باعث شکسته شدن قوانین جراحی انکولوژی شود. از طرف دیگر ، قطع بیش از حد غلاف راست روده برای محافظت از آن ممکن است باعث آسیب به ساختارهای اطراف شود ، بنابراین جراحی های اضافی ، خونریزی تهدید کننده زندگی یا اختلال در عملکرد مربوط به رابطه جنسی و ادرار.

جراحی سرطان رکتوم را می توان با روش سنتی (باز) ، لاپاراسکوپی یا روباتیک انجام داد ، به شرط رعایت همه این قوانین جراحی.

سرطان رکتوم

راست روده نامی است که به 15 سانتی متر آخر روده بزرگ گفته می شود و به سرطان هایی که در اینجا ایجاد می شوند سرطان راست رکتوم گفته می شود.

اگرچه علائمی مانند اجابت مزاج دشوار ، خونریزی مقعدی ، نازک شدن در مدفوع ، اسهال یا حملات یبوست و احساس انزال ناقص را نشان می دهد ، همچنین می تواند در غربالگری کولونوسکوپی یا سایر معاینات مانند توموگرافی ، MRI یا PET-CT در برخی از موارد قابل تشخیص باشد بیماران.

روش اصلی تشخیصی معاینه کولونوسکوپی است. در کولونوسکوپی ، یک نمونه بافت برای بررسی پاتولوژیک توسط نمونه برداری (برداشتن یک قطعه) از بافت تومور ارائه می شود.

علاوه بر این ، می توان فهمید که تومور در مراحل اولیه است و همچنین وجود ضایعات همراه در سایر قسمتهای روده بزرگ یا سندرم پلی پوز خانوادگی وجود دارد.

مرحله بندی باید مانند هر بیمار سرطانی قبل از برنامه ریزی برای درمان سرطان رکتوم انجام شود. در مرحله بندی سرطان رکتوم:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی لگن (MR) (باید با زاویه خاصی نسبت به راست روده گرفته شود) ،

MR فوقانی شکم

توموگرافی قفسه سینه (ریه) باید انجام شود.

PET-CT به طور معمول برای مرحله بندی سرطان رکتوم توصیه نمی شود ، اما فقط برای ارزیابی بیماران مشکوک به متاستاز (گسترش ، جهش) توصیه می شود.

در بیماران بدون بیماری مرحله پیشرفته (مرحله اولیه) ، می توان از روش سونوگرافی اندورکتال (EUS / ERUS) برای ارزیابی گسترش تومور در دیواره رکتوم استفاده کرد.

اگرچه مقادیر خونی که به عنوان CEA و Ca 19-9 رمزگذاری شده اند ، در مرحله بندی استفاده نمی شوند ، توصیه می شود در اولین تشخیص به منظور پیش بینی روند بیماری و نظارت بر عود پس از درمان ، مطالعه شود.

درمان سرطان رکتوم با توجه به مرحله تومور ، مانند هر تومور دستگاه گوارش ، برنامه ریزی شده است. در زیر می توانید گزینه های اصلی درمان را با توجه به مراحل مشاهده کنید:

مرحله ی 1:

- مداخله کولونوسکوپی (تشریح زیر مخاط داخل آندوسکوپی - ESD)

رویکرد حداقل تهاجمی Transanal (مداخله کانال مقعد تحت دید با ابزار جراحی)

جراحی روده بزرگ (باز ، لاپاراسکوپی ، رباتیک)

مرحله 2:

- جراحی روده بزرگ (باز ، لاپاراسکوپی ، رباتیک)

-جراحی بعد از رادیوتراپی

مرحله 3:

-رادی درمانی m شیمی درمانی - جراحی روده بزرگ - شیمی درمانی

مرحله 4: (متاستاز اندام دور)

شیمی درمانی

درمان های اضافی ممکن است بسته به ناحیه ای که متاستاز ایجاد می شود در نظر گرفته شوند. جراحی رکتوم و از بین بردن متاستازها می تواند به طور همزمان یا در زمان های مختلف در بیماران مبتلا به متاستازهای ریه یا فقط کبد برنامه ریزی شود ، در صورتی که همه آنها برداشته می شوند. در بیماران مبتلا به متاستاز صفاقی ، HIPEC (شیمی درمانی گرم) را می توان پس از شیمی درمانی یا بلافاصله پس از تشخیص ، با جراحی سیتوروکتیو استفاده کرد. مداخلات جراحی را می توان حتی در صورت متاستاز همزمان در بسیاری از مناطق برنامه ریزی کرد.

برنامه ریزی درمانی در تمام مراحل باید در شورای چند رشته انکولوژی که در آن جراحان روده بزرگ ، آنکولوژی پزشکی ، انکولوژی پرتوی ، آسیب شناس ، رادیولوژیست و سایر شاخه های مرتبط شرکت می کنند ، با در نظر گرفتن ویژگی های بیمار و تومور و با توجه به جریان ، تصمیم گیری شود. داده های علمی

محل قرارگیری راست روده در لگن (استخوان ران) عاملی است که جراحی سرطان های راست روده را با مشکل روبرو می کند. مثانه ، پروستات در جلوی راست روده ، عروق و اعصاب تغذیه کننده دستگاه تناسلی و ادراری در طرفین ، مجاری ادرار (حالب) و بسیاری از وریدها در جلوی استخوان ران در پشت قرار دارد. در حالی که تلاش برای جلوگیری از این ساختارها از آسیب های احتمالی جلوگیری می کند ، ممکن است غلاف راست روده پاره شود و باعث شکسته شدن قوانین جراحی انکولوژی شود. از طرف دیگر ، قطع بیش از حد غلاف راست روده برای محافظت از آن ممکن است باعث آسیب به ساختارهای اطراف شود ، بنابراین جراحی های اضافی ، خونریزی تهدید کننده زندگی یا اختلال در عملکرد مربوط به رابطه جنسی و ادرار.

جراحی سرطان رکتوم را می توان با روش سنتی (باز) ، لاپاراسکوپی یا روباتیک انجام داد ، به شرط رعایت همه این قوانین جراحی.