ناخن های انگشت رشد کرده پا
ناخن انگشت رشد کرده (unguis incarnatus) بیماری است که با توسعه اریتم ، ورم و درد در لبه ناخن مشخص می شود. اگرچه این یکی از رایج ترین مشکلات ناخن است ، اما علت شناسی آن هنوز بحث برانگیز است. به طور کلی ، پا در اطراف اولین ناخن ایجاد می شود و اغلب در کودکان ، نوجوانان و زنان باردار دیده می شود. در رترونیشیا ، شکل جدیدی از ناخن های پا که رشد می کند ، رشد ناخن متوقف می شود ، اریتم ، ورم و درد در چین پروگزیمال ناخن قرار می گیرد.
ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که ناخن های پا داخل رحم با پارونیشیا اشتباه گرفته شوند. با این حال ، در حالی که اریتم گسترده ای در چین های ناخن پروگزیمال و جانبی در پارونیشیا وجود دارد ، این وضعیت معمولاً در یک ناحیه در ناخن های پا داخلی رشد می کند.
در این میان ، افرادی نیز وجود دارند که تصور می کنند تصویر ناخن ، جدا از ناخن های پا در داخل رشد کرده ، یک فاکتور بالینی جداگانه با عوامل خطر خاص خود است. با این حال ، کسانی نیز هستند که آنها را تحت همان عنوان جمع آوری می کنند که ما در اینجا انجام داده ایم.
پاتوفیزیولوژی
ناخن انگشت وارد شده یک تصویر بالینی است که معمولاً در چین خوردگی جانبی ناخن ایجاد می شود ، به دنبال تحریک و واکنش جسم خارجی ناشی از ناخن. در اینجا ، اغلب در لبه ناخن شکستگی وجود دارد. هایپرتروفی چین های جانبی حاشیه ناخن نیز یک عامل خطر است.
برش ناخن؛ کوتاه یا نامتقارن بودن ناخن در یک لبه ممکن است باعث ایجاد نوک بیرون زده مانند گوه در لبه ناخن شود.
انتخاب کفش؛ با فشرده سازی پا از پهلوها ، وجود ناخن و لبه در محیطی که بیش از حد تنگ است می تواند تحریک لبه ناخن را تسهیل کند.
بیش از انحنای ناخن طبیعی: شرایطی با انحنای ناخن بیش از حد ، مانند انبر ، می تواند تحریک لبه ناخن و پوست زیر آن را کاهش دهد.
چاقی حالت چاق و چروک های جانبی تحریک را تسهیل می کند.
تعریق بیش از حد؛ این ممکن است یک ویژگی ژنتیکی باشد یا در کسانی که مدت زیادی بسته پا دارند دیده شود و بافتهایی که بیش از حد با ادم عرق می کنند تمایل به تحریک و سوزش دارند.
داروها: برخی از داروها مانند درمان های ضد ویروسی HIV ، سیکلوسپورین ، ضد قارچ خوراکی ، رتینوئیدها.
نشان داده شده است که خطر سوزش را افزایش می دهد.
بیش تحرک مفصلی ؛ در بیمارانی که بیش از حد تحرک مفصلی دارند ، مکانیک راه رفتن می تواند بار انگشت اول را تغییر داده و افزایش دهد ، بنابراین ناخن های داخل شکم را تسهیل می کند.
Onchomycosis ؛ با افزایش شکنندگی ناخن ، می تواند توسعه نوک گوه در لبه ناخن را تسهیل کند.
زاویه مفصل بین فالانژال Hallux: نشان داده شده است که این زاویه بیشتر از 14.5 درجه رشد ناخن را تسهیل می کند.
دیابت: فراوانی ناخن های پا داخل رحم در افراد دیابتی در مقایسه با افراد غیر دیابتی بیشتر است ، تصور می شود که این وضعیت ممکن است به دلیل تغییر در ساختارهای رگ عروقی ایجاد شود.
همه گیرشناسی
ناخن انگشت پا شایعترین اختلال ناخن در ایالات متحده است. هر ساله 10000 مورد جدید در انگلیس تعریف می شود.
در تحقیقی که در کره انجام شد ، مشخص شد که بروز ناخن انگشت پا 307 در 100000 است و روند افزایشی را نشان می دهد.
ناخن های انگشت پا در مردان 3 برابر بیشتر از زنان است ، در حالی که رترونیشیا بیشتر در زنان توصیف شده است.
یافته های معاینه فیزیکی
اریتم و ورم در اطراف ناخن برجسته است. با این حال ، ناخن انگشت پا از نظر یافته های بالینی در 3 مرحله بررسی می شود.
مرحله 1: اریتم خفیف ، ادم و درد با لمس تشخیص داده می شود
مرحله 2: اریتم برجسته ، ادم ، ترشحات چرکی
مرحله 3: اریتم ، تشکیل بافت دانه بندی همراه با ادم
کم آبی بدن به دلیل تحریک معمولاً یافته های مرحله 3 رشد ناخن های پا است.
عوارض
توجه به ایجاد عفونت ثانویه در ناخن های پا که رشد کرده است ضروری است. ایجاد پارونیشیا در عفونت ثانویه باید به ما هشدار دهد. اریتم قرمز ، ادم و درد گسترده و زنده که در ناحیه ای که ناخن فقط تحریک می کند ، قرار ندارند ، نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک را به ما نشان می دهد. اگر این بیماری درمان نشود ، ممکن است عفونت به سلولیت و استئومیلیت منتقل شود.
از طرف دیگر ، بافت گرانولاسیون بیشتر از ساختارهای عروقی تشکیل شده است و بنابراین به طور کلی از درمان آنتی بیوتیکی سود نمی برد.
یافته های آزمایشگاهی
به طور کلی ، آزمایش های آزمایشگاهی برای ناخن های پا که رشد می کنند لازم نیست. با این حال ، اگر مشکوک به عفونت های جدی مانند سلولیت و استئومیلیت باشید ، ممکن است گلبول های سفید خون ، میزان رسوب ، پروتئین واکنش پذیر c و نمودارهای استخوانی درخواست شود.
درمان
اقدامات احتیاطی عمومی: با استفاده از کفشهای راحت ، پهن و / یا دمپایی که باعث فشردن پا نشود ،
حمام پا با آب صابون و به دنبال آنتی بیوتیک های موضعی برای جلوگیری از عفونت ثانویه ،
این اقدامات با هدف ایجاد ثبات در بیمار تا زمان رفع تحریک و جلوگیری از بروز عوارض انجام می شود.
جدا از این ، می بینیم که روشهای زیادی در روشهای مختلف در درمان دائمی ناخنهای پا در حال رشد استفاده می شود.
تا سالهای اخیر ، اقدامات عمومی شامل استفاده از درمان محافظه کارانه در مرحله 1 ناخن های پا و رشد و نمو در سایر مراحل بود. با این حال ، این وضعیت با افزایش روشهای محافظه کارانه ، که در مراحل دیگر نیز م toثر است ، بحث برانگیز شده است و بسیاری از بیماران از ترس کشیدن ناخن در هر مرحله از مراجعه به پزشک خودداری می کنند.
قرار دادن پنبه یا مواد مشابه در زیر ناخن برای قطع تماس ناخن و بافتی که باعث تحریک می شود ، یکی از متداول ترین درمان های محافظه کارانه است.
در روش باندینگ که به همین منظور انجام می شود ، در حالی که بافت دانه بندی در یک جهت با کمک نوار کشیده می شود ، ناخن در جهت دیگر کشیده می شود و سعی می شود تماس این دو بافت با یکدیگر متوقف شود.
طبق تکنیک دیگری که به روش Gutter معروف است ، شیلنگ تزریق داخل وریدی ساخته شده از سیلیکون در وسط بریده می شود و تحت بی حسی موضعی زیر ناخن قرار می گیرد. به این ترتیب هم ناخن و هم بستر آن بریده می شود و این بافت با ایجاد فشار بر روی بافت دانه بندی موضعی در چین های جانبی عقب می رود.
همانطور که مشاهده می شود ، تکنیک های محافظه کارانه فقط در مرحله 1 ناخن های پا داخل رحم استفاده نمی شود و انتظار می رود در سال های آینده با توجه به تمایل بیماران به این سمت ، این روند بیشتر شود.
به غیر از این ، برخی از روش های دیگر استفاده شده شامل برنامه های سیم ناخن است که ما نیز استفاده می کنیم. هدف از این روش های درمانی برداشتن تماس ناخن از ناحیه ای است که در آن دفن شده و ایجاد زمان برای پس رفت یافته های التهابی ایجاد شده در این ناحیه.
از طرف دیگر ، این رایج ترین انتقاد است که روش های محافظه کارانه به ویژه در موارد ناخن ناخن مانع از عود نمی شود و بیماران پس از مدتی با همان ناراحتی مواجه می شوند.
مطالعه انجام شده در این مرحله نشان می دهد که اگر مکانیزم ایجاد کننده ناخن های ناخن گیر اصلاح شود ، نتایج ممکن است دائمی باشد. در این مطالعه از بیماران ناخن ناخن خواسته شد هر روز پرونده ناخن را به روش معکوس کردن ضخیم شدن ناخن که عامل اصلی خطر است تشکیل دهند و هیچ درمان یا کاربرد دیگری انجام نشد. در نتیجه مشاهده شد که انحنای ناخن پا که با گذشت زمان نازک شده بود باز و گسترده باقی مانده است. این نتیجه ای است که ما اغلب در تمرینات خود می بینیم. اما ، در عمل ، هدف ما این است که ناخن را از ناحیه ای که شروع به ضخیم شدن می کند ، یعنی از زیر ناخن ، نازک کنیم و با کمک برس ، آن را در داخل ناخن اجرا می کنیم.
در نتیجه ، به نظر می رسد یک نوک شکسته در لبه ناخن یا خراب شدن ناخن با ضخیم شدن در طول زمان ، مکانیسم های مهمی هستند که برای ناخن رشد می کنند. هدف از درمان برای بازیابی شکل قدیمی ناخن با اصلاح این عوامل خطر منجر به نتایج دائمی محافظه کارانه می شود.
.jpg "بی حسی در بدن ما")
